Kosten
Privatpraxis
Diese Praxis wird als Privatpraxis geführt. Es ist allerdings auch für gesetzlich Versicherte möglich, hier eine Therapie durchzuführen. Da mir Transparenz sehr wichtig ist, finden Sie im Folgenden alle Details zu den Kosten der Therapie.
Private Krankenversicherung, Beihilfe und Heilfürsorge
Wenn Sie eine dieser Versicherungen haben, können Sie direkt einen Termin für ein Erstgespräch vereinbaren. Die Kosten für Psychotherapie werden in aller Regel von privaten Versicherungen und der Beihilfe getragen. Es kann jedoch sein (vor allem bei der Langzeittherapie), dass keine vollständige Erstattung gewährleistet wird und ein Teil der Kosten von Patient*innen getragen werden muss. Bitte erkundigen Sie sich diesbezüglich direkt bei Ihrer Krankenkasse.
Die Abrechnung in meiner Praxis erfolgt nach der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP). Die vollständige Tabelle finden Sie hier:
Die folgende Tabelle beinhaltet die am häufigsten verwendeten Ziffern in der Psychotherapie.
| Bezeichnung | GOP-Ziffer (Faktor) | Dauer | Betrag |
|---|---|---|---|
| Psychotherapeutische SprechstundeErstkontakt & diagnostische Abklärung | 812a (2,3x) | 2 × 25 Min. | 134,06 € |
| Probatorische SitzungPrüfung der Passung & Therapievorbereitung | 870 (3x) | 50 Min. | 131,15 € |
| Kurzzeittherapie (KZT)Verhaltenstherapeutische Sitzung | 812a (2,3x) | 2 × 25 Min. | 134,06 € |
| Langzeittherapie (LZT)Fortlaufende verhaltenstherapeutische Sitzung | 870 (3x) | 50 Min. | 131,15 € |
| Psychopathologischer BefundZusatzleistung neben KZT/LZT-Sitzungen | 801a (2,3x) | pauschal | 33,52 € |
| Biografische AnamneseErhebung der lebensgeschichtlichen Entwicklung | 860a (2,3x) | einmalig | 123,34 € |
| Psychologische TestbatterieFragebögen zur Erfassung von Symptomen | 855a (2,3x) | ca. 2 ×/Jahr | 75,75 € |
| Schriftlicher Bericht / AntragAdministrativer Aufwand (z. B. KZT-Antrag) | 80 (2,3x) | einmalig | 40,22 € |
| Bericht an den GutachterAusführliche Berichterstellung (z. B. LZT-Antrag) | 85a (2,3x) | pro Std. | 67,03 € |
Kosten pro Sitzung:
Damit es übersichtlich und transparent ist, möchte ich gern darauf hinweisen, dass in aller Regel für eine Psychotherapiesitzung die Ziffer 801a mitberechnet wird. Somit ergibt sich eine Gesamtsumme von 167,58 € (Kurzzeittherapie) bzw. 164,67 € (Langzeittherapie) pro Sitzung.
Gesetzliche Krankenversicherung
Wenn Sie gesetzlich versichert sind, müssen bestimmte Schritte erfolgen, damit Ihre Krankenkasse die Therapie übernimmt. Jede Krankenkasse ist verpflichtet, Patient*innen rechtzeitig zu behandeln. Da die Wartelisten bei Kassentherapeut*innen mittlerweile über 6 Monate lang sind, spricht man von einem Systemversagen. Daher sind gesetzliche Krankenversicherungen verpflichtet, eine Psychotherapie bei privaten Therapeut*innen zu übernehmen.
Bitte lesen Sie sorgfältig die folgenden wichtigen Informationen über den Antrag.
Antrag auf außervertragliche ambulante Psychotherapie (Kostenerstattung)
Wenn die Krankenkasse nicht rechtzeitig einen Therapieplatz mit Kassenzulassung ermöglichen kann und Ihnen dadurch Kosten für eine selbst beschaffte Behandlung entstehen, kann ein Anspruch auf Kostenerstattung nach § 13 Absatz 3 SGB V bestehen. Damit die Kostenübernahme vorab geklärt ist, stellen Sie vor Beginn der Behandlung einen Antrag bei Ihrer Krankenkasse und begründen darin, warum dringend Psychotherapie notwendig ist und warum kein rechtzeitiger Therapieplatz bei einer kassenzugelassenen Psychotherapeutin oder einem kassenzugelassenen Psychotherapeuten gefunden werden konnte.
Folgende Unterlagen brauchen Sie für den Antrag
- Antrag auf Kostenerstattung seitens des/der Versicherten (Sie können gern das Muster weiter unten nutzen).
- Protokoll der vergeblichen Suche nach Psychotherapie (Sie können gern das Muster weiter unten nutzen). Sie müssen dazu mindestens 5 (besser 10) niedergelassene Therapeut*innen kontaktieren und eine Ablehnung erhalten. Als Ablehnung gilt es auch, wenn Sie mehrmals niemanden erreichen oder keine Antwort auf eine E-Mail erhalten. Sie brauchen dazu keine Beweise, Ihre Liste reicht aus. Eine Liste der niedergelassenen Therapeut*innen finden Sie unter arztsuche.116117.de. Nutzen Sie als Stichwort psychologische Psychotherapie. Zudem ist es sinnvoll, auch die Telefonnummer 116117 anzurufen und sich dort einen Termin geben zu lassen. Sie brauchen für den nächsten Punkt sowieso ein Erstgespräch bei einem/einer Psychotherapeut*in.
- Nachweis über den Besuch der therapeutischen Sprechstunde (Formular PTV11). Sie müssen ein Erstgespräch bei einem/einer niedergelassenen Psychotherapeut*in durchführen, der/die Ihnen im Formular PTV11 nachweist, dass Sie 1. eine psychische Störung haben, 2. zeitnah ambulante Psychotherapie brauchen und 3. der/die Therapeut*in diese Therapie nicht durchführen kann. Es ist wichtig, dass diese 3 Punkte im PTV11-Formular geschrieben bzw. angekreuzt werden.
- Fachärztliche Dringlichkeitsbescheinigung (Formular Konsiliarbericht). Diese bekommen Sie von Ihrem Hausarzt oder, besser, von Ihrem/Ihrer Psychiater*in, wenn Sie eine*n haben.
- Unterlagen der privaten Psychotherapeutin. Diese bekommen Sie von mir beim Erstgespräch.
Muster Antrag auf Kostenerstattung
Anschrift des/der Versicherten Anschrift der Krankenkasse Versichertennummer:
Antrag auf ambulante Psychotherapie und Kostenerstattung nach § 13 Absatz 3 SGB V
Ort, Datum
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich, dass Sie die Kosten, die mir durch die ambulante Psychotherapie bei Frau Nantia Angeli entstehen, übernehmen und mir dies zusichern. Frau Angeli ist eine approbierte Psychotherapeutin in der Fachrichtung Verhaltenstherapie, verfügt aber nicht über eine Zulassung zur gesetzlichen Krankenversicherung.
Frau/Herr (Name der/des Psychotherapeut*in, die/der das PTV11-Formular ausgefüllt hat) hat bestätigt, dass ich unter einer (Diagnose aus dem PTV11-Formular) leide und dringend eine Behandlung brauche. Wie Sie meinem beigelegten Protokoll entnehmen können, habe ich mich mehrfach vergeblich bemüht, einen Psychotherapeuten mit Kassenzulassung zu finden, der mich rechtzeitig behandeln kann. Meine Psychotherapeutensuche ergab, dass ich mehr als … Monate auf einen ersten Termin warten müsste. Dagegen besteht die Möglichkeit, dass ich bei Frau Angeli kurzfristig mit einer Behandlung beginnen könnte. Eine entsprechende Bescheinigung lege ich bei. Ich lege Ihnen des Weiteren eine Bescheinigung eines [Hausarztes/Facharztes/Psychotherapeuten] bei, der mir dringend eine ambulante Psychotherapie empfiehlt.
Ich hoffe, Sie können meine Beweggründe für mein Anliegen nachvollziehen und meinem Antrag stattgeben.
Mit freundlichen Grüßen
Liste vergeblicher Therapieplatzanfragen
Die folgende Liste bestätigt, dass ich mich um einen Therapieplatz bemüht habe, jedoch kein*e Psychotherapeut*in mir eine Therapie anbieten konnte bzw. die Wartezeit unzumutbar war.
| Nr. | Psychotherapeut*in | Telefonnummer/E-Mail Adresse | Kontaktdatum |
|---|---|---|---|
| 1 | |||
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| 10 |
Ich habe zudem die Terminservicestelle angerufen und an der psychotherapeutischen Sprechstunde teilgenommen. Ein zeitnaher Therapiebeginn konnte mir hier jedoch nicht in Aussicht gestellt werden. Eine Kopie des PTV11-Formulars mit Indikation für eine ambulante Psychotherapie liegt meinem Antrag bei.
Umgang mit Ablehnung
Falls Ihre Krankenkasse den Antrag auf Kostenerstattung ablehnt, können Sie Widerspruch einlegen. Die Bundespsychotherapeutenkammer kritisiert pauschale Ablehnungen, wenn Krankenkassen ihrem gesetzlichen Auftrag nicht nachkommen, rechtzeitig eine Behandlung zu gewährleisten. Das folgende Muster kann ergänzt werden, wenn die Krankenkasse die Ablehnung konkret begründet hat.
Muster Widerspruch
Anschrift des/der Versicherten Anschrift der Krankenkasse Versichertennummer:
Widerspruch
Ihr Schreiben vom …
Ort, Datum
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit lege ich Widerspruch gegen Ihr Schreiben vom [Datum einfügen] ein, mit dem Sie es ablehnen, die Kosten, die mir durch die ambulante Psychotherapie bei Frau Angeli entstehen, zu übernehmen. Meinem Antrag lagen die erforderlichen Unterlagen bei, aus denen hervorgeht, dass die Anspruchsvoraussetzungen vorliegen.
Ich bitte Sie deshalb erneut, meinen Antrag zu genehmigen.
Sollten Sie dem Antrag nicht stattgeben, werde ich meinen Anspruch gerichtlich durchsetzen und die Aufsichtsbehörde sowie den Patientenbeauftragten der Bundesregierung informieren.
Mit freundlichen Grüßen
Ablauf:
Sie können gern bei mir einen Termin für ein Erstgespräch vereinbaren. Für diesen ersten Termin müssen Sie leider die Kosten selbst tragen, da die Krankenkasse erst nach genehmigtem Antrag die Kosten übernehmen wird.
Am besten bringen Sie zum Erstgespräch alle Unterlagen mit, damit wir gleich die Therapie beantragen können. Nach Einreichung des Antrags muss man bis zu 3 Wochen auf eine Rückmeldung von der Krankenkasse warten. Wenn der Antrag genehmigt wird, können wir die Therapie ohne weitere Schwierigkeiten durchführen.
Bitte beachten Sie: Die Therapiekosten sind bei mir für alle Patient*innen gleich (siehe Übersicht unter Privatpatient*innen). Das heißt, falls Ihre Krankenkasse nur einen Teil der Kosten übernimmt, sind Sie als Patient*in verpflichtet, die restlichen Kosten zu übernehmen. Da die gesetzlichen Krankenkassen diesbezüglich nicht einheitlich entscheiden, können Sie dies leider erst nach Antragstellung erfahren.
Selbstzahler*innen
Wenn Sie Selbstzahler*in sind, können Sie direkt einen Termin für ein Erstgespräch vereinbaren. Die Abrechnung erfolgt nach GOP, genau wie bei Privatversicherten (s. o.). Der Vorteil ist, dass Sie bestimmte Antragsziffern sparen (da kein Antrag gestellt werden muss) und die Therapie somit schneller und unkomplizierter starten kann. Zudem wird keine Stelle über die Psychotherapie informiert, falls Sie dies vermeiden wollen (z. B. Krankenkasse, spätere Verbeamtung, Berufsunfähigkeitsversicherung etc.).
Ausfallhonorar
Natürlich kann es vorkommen, dass eine Sitzung aus organisatorischen, persönlichen oder gesundheitlichen Gründen nicht eingehalten werden kann. Eine Therapie kann in diesen Fällen auch immer spontan online stattfinden. Falls das auch nicht möglich ist, werden bei einer Absage von unter 48 Stunden vor dem Termin 80 % der Honorarkosten in Rechnung gestellt. Diese Kosten werden nicht von den Krankenkassen getragen.